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Caso Clínico
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Historia Clínica
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Mujer de 32 años con cefalea después de liposucción con anestesia general 10 días antes de consultar AV: OD 0,15 OI 0,30 con corrección Midriasis media |
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OD
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OS
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Dilatación de sistema venoso, manchas algodonosas, microhemorragias en media periferia |
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Angiografía |
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OD
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OS
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IDX RETINOPATÍA DE PURTCHER SECUNDARIA A EMBOLISMO GRASO DESPUÉS DE LIPOSUCCIÒN
• TRATAMIENTO • ASA 100 mg día • Voltaren oftálmico cada 6 horas AO
2 meses: disminución de manchas algodonosas y hemorragias con mejoría de circulación Funcional OD - 0,50 esf 0,9 +2 OI -0,25 esf 1,00
RETINOPATÍA DE PURTCHER • Angiopatía retiniana traumática con manchas algodonosas, extravasación linfática después de aumento de presión intracraniana. • Causas
– Trauma torácio – Síndrome de presión hidrostática – Embolismo graso – Pancreatitis – Dermatomiositis – Esclerodermia – Embolismo de líquido amniótico – Post parto – Bilateral, 20/200 a CD, alteración de la capa de fibras nerviosas, atrofía disco óptico. – Angiografía: teñido arterial, escape capilar, más tardíamente, no perfusion arteriolar y venular con teñido de las paredes vasculares y dilatación venosa. – Mecanismos – Embolia grasa – Embolismo por compresión torácica – Reflujo venoso con edema endotelial – Respuesta angioespástica después de aumento de presión venosa y agregación granulocítica y de complemente – Agregación leucocitaria por activación del factor V de complemento – Diagnóstico inespecífico – Tratamiento: soporte, heparina (no claro), corticoids (no claro), prevención de hipovolemia. Observación. |
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